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Cáncer
Reconstrucción de la mamaHoy en día, luego de una mastectomía, las mujeres tienen muchas opciones
¿SON SEGUROS LOS IMPLANTES DE SILICONA?Los implantes mamarios con gel de silicona se usan mucho en el exterior, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) los ha prohibido en Estados Unidos, excepto para las mujeres con cáncer de mama y otras enfermedades. “Ha habido mucha controversia con respecto a las filtraciones y otros riesgos”, explica el cirujano plástico Walter Okunski, “pero no se ha probado nada científicamente”. Tomando en cuenta la preferencia de la paciente, el Dr. Okunski usa tanto implantes de gel de silicona como de solución fisiológica; y piensa que es muy posible que los implantes de gel vuelvan al mercado en el futuro. “Se sienten y se ven algo más naturales que la solución fisiológica”, explica. Afortunadamente, para la mayoría de las mujeres la reconstrucción no es un tema importante ya que la mastectomía (pérdida de la mama) ha dejado de ser la práctica más común. “Hacemos todo lo posible para tratar el cáncer de mama mediante la extirpación del tumor y radiación”, explica un cirujano colega de Okunski, el Dr. Gerald Sherwin. Cuando el cirujano sólo extirpa el tumor, casi nunca es necesaria la reconstrucción. Si tiene un tumor muy grande o tumores múltiples en la misma mama, probablemente necesitará una mastectomía. Y tendrá varias opciones para la reconstrucción. “El mayor problema en la reconstrucción de una mama es reemplazar la piel que se pierde en la cirugía”, dice Okunski. La solución más simple es un expansor de tejido blando – algo similar a un globo desinflado que se infla poco a poco con inyecciones de solución fisiológica. Con el pasar de las semanas, este elemento estira la piel lo suficiente para cubrir un implante permanente. El resultado es más abombado que una mama natural, explica Okunski, pero la técnica es una buena opción para las mujeres que no son candidatas para otros tipos de reconstrucción o que no desean procedimientos más importantes. Una opción más moderna es el uso de piel y tejido de otras partes del cuerpo. En la técnica inicial, los cirujanos desprendían un colgajo de piel y músculo de la espalda de la paciente y hacían un túnel a través de la axila hacia el pecho. Hoy en día, explica Okunski, se prefiere una nueva técnica abdominal. “La piel y la grasa del abdomen crean una mama más blanda y con mejor adaptación”, dice, “y no se necesita ningún implante. Cualquier paciente que no sea demasiado pesada o delgada ni tenga muchas cicatrices abdominales previas es una buena candidata”. Un tema importante en la reconstrucción de la mama es hacer que la nueva mama coincida con la otra. La ley de Pensilvania obliga a las aseguradoras a cubrir no sólo la reconstrucción sino también la cirugía estética de la otra mama (si la paciente lo desea) para lograr la simetría. Se puede recrear hasta la apariencia del pezón con un injerto de piel o un tatuaje. En años anteriores, no se realizaba la reconstrucción hasta varios meses después de la cirugía por cáncer. “En el caso de las mujeres que necesitaban radiación, se temía que el implante pudiera interferir o que la radiación causara cicatrices o el encogimiento de la mama reconstruida”, dice Sherwin. Las técnicas actuales permiten la reconstrucción inmediata – “y es muy conveniente para la paciente que todo se realice en una sola vez”, explica Okunski. Sin embargo, a medida que se estudia más el tema de la radiación, los investigadores empiezan a preguntarse si es correcta la reconstrucción inmediata. Por ahora, la decisión sobre el momento de la reconstrucción depende de la paciente. Si se tienen en cuenta todas estas cuestiones, no es extraño que algunas mujeres decidan no realizar la reconstrucción. “Las opiniones están divididas 50% y 50%”, dice Okunski. “En general, las mujeres mayores se conforman con una prótesis externa (almohadilla con la forma de la mama). Pero las prótesis pueden causar problemas, como irritación cutánea, en las mujeres más jóvenes y más activas físicamente”. Si decide no realizar la reconstrucción, ésta no es una decisión definitiva – Okunski ha realizado el procedimiento hasta 10 años después de la mastectomía. Pero Sherwin ha observado que, en general, una mujer que retrasa la reconstrucción, termina nunca haciéndola. “Su tratamiento ha terminado, recibe una prótesis, retoma su vida normal y se siente cómoda con su imagen”, dice. “Cuando llegue el momento de hablar de reconstrucción, dirá: ‘No quiero más cirugías; estoy bien así’”. ¿Le interesa conocer más detalles sobre las prótesis mamarias o la mastectomía? Llame al 610-402-CARE This page last updated 2/12/08 04:08 PM
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